“十四五”全民医疗保障规划出炉:鼓励商业健康保险发展


央广网北京9月30日消息(记者 杨柳青)29日,国务院办公厅发布《“十四五”全民医疗保障规划》,提出常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。并将个人卫生...

湖北省随州市 2021-12-08 16:48:11

央广网北京9月30日消息(记者 杨柳青)29日,国务院办公厅发布《“十四五”全民医疗保障规划》,提出常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。并将个人卫生支出占卫生总费用的比例作为约束性指标纳入发展主要指标体系,提出了从2020年的27.7%降到2025年27%的预期目标。

持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围

常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。强化对集中采购机构的统一指导,规范地方开展集中带量采购,形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推进并规范医保基金与医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。完善与集中带量采购相配套的激励约束机制,落实医保资金结余留用政策,推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

规划提出预期性指标,到2025年各省(自治区、直辖市)国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上,各省(自治区、直辖市)国家和省级高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。并将个人卫生支出占卫生总费用的比例作为约束性指标纳入发展主要指标体系,提出了从2020年的27.7%降到2025年27%的预期目标。

逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围

鼓励商业健康保险发展。鼓励产品创新。鼓励商业保险机构提供医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务,逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。支持商业保险机构与中医药机构合作开展健康管理服务,开发中医治未病等保险产品。更加注重发挥商业医疗保险作用,引导商业保险机构创新完善保障内容,提高保障水平和服务能力。

“十四五”全民医疗保障规划出炉:鼓励商业健康保险发展

(图源自CFP)

厘清基本医疗保险责任边界,支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,更好覆盖基本医保不予支付的费用。按规定探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享。

规范商业保险机构承办大病保险业务,建立并完善参与基本医疗保险经办的商业保险机构绩效评价机制。落实行业监管部门责任,加强市场行为监管,突出商业健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管。

到2025年基本完成待遇保障、医保支付等重要机制和医药服务供给等关键领域的改革任务

到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

展望2035年,基本医疗保障制度更加规范统一,多层次医疗保障体系更加完善,医疗保障公共服务体系更加健全,医保、医疗、医药协同治理格局总体形成,中国特色医疗保障制度优越性充分显现,全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。